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子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤大小、症状严重程度、生育需求。
1、肌瘤大小：当子宫肌瘤直径超过5厘米，尤其生长迅速时，可能压迫周围器官。肌瘤过大会增加恶变风险，此时需考虑手术切除。超声检查可准确测量肌瘤尺寸。
2、症状严重程度：肌瘤导致月经过多引发贫血、严重盆腔疼痛或尿频便秘等压迫症状时需手术干预。症状持续3个月以上且药物治疗无效者，腹腔镜或开腹手术能有效缓解症状。
3、生育需求：计划怀孕者若肌瘤影响宫腔形态，直径4厘米以上的黏膜下肌瘤建议先行切除。手术方式需根据肌瘤位置选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，保留生育功能者应优先选择微创术式。
确诊子宫肌瘤后应每3-6个月复查超声监测变化。日常避免摄入含雌激素食物如蜂王浆，适量补充铁剂预防贫血。可选择游泳、瑜伽等低强度运动，避免增加腹压的动作。出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重时需及时就诊，绝经后肌瘤增大者需警惕恶变可能。
