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识别心血管高风险需综合评估危险因素、临床症状及医学检查结果。主要依据包括不可控因素、可控因素、辅助检查指标。
1、不可控因素：年龄增长、男性或女性绝经后、家族早发心血管病史属于不可干预的高危因素。55岁以上男性或65岁以上女性风险显著增加，直系亲属中男性55岁前或女性65岁前发生心梗或中风者，个体风险提升2-4倍。部分遗传性疾病如家族性高胆固醇血症可直接导致动脉硬化加速。
2、可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及肥胖构成可干预的核心风险。收缩压持续≥140mmHg或低密度脂蛋白胆固醇＞4.9mmol/L时，10年心血管事件风险增加3倍以上。腹型肥胖男性腰围≥90cm，女性≥85cm合并胰岛素抵抗时，血管内皮损伤进程加快。
3、辅助检查指标：颈动脉超声发现斑块、冠状动脉钙化评分≥100、踝臂指数＜0.9提示亚临床动脉硬化。高敏C反应蛋白＞3mg/L反映慢性炎症状态，同型半胱氨酸＞15μmol/L会损伤血管内膜。心电图出现ST-T改变或运动负荷试验阳性需进一步冠脉造影评估。
每日摄入500克新鲜蔬果可提供足量抗氧化物质，推荐食用深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳能改善血管弹性。戒烟后2年内冠心病风险下降50%，限盐至每日5克以下有助于血压控制。40岁以上人群应每年检测血压、血糖、血脂，存在3个以上危险因素者需进行颈动脉超声筛查。
