尼帕病毒对儿童具有显著危害,其威胁主要体现在神经系统损害、呼吸系统并发症及高致死率三个方面。
1、神经系统损害:尼帕病毒感染可引发脑炎,儿童因血脑屏障发育不完善更易受累。临床表现为高热、意识障碍、抽搐甚至昏迷,部分患儿遗留认知功能障碍或运动障碍等后遗症。病毒直接侵袭神经元是主要病理机制。
2、呼吸系统并发症:约30%患儿出现急性呼吸窘迫综合征,与病毒攻击肺泡上皮细胞相关。症状进展迅速,表现为呼吸困难、低氧血症,需机械通气支持。合并肺部细菌感染会进一步加重病情。
3、高致死率:儿童病例死亡率达40%-75%,远高于成人。免疫系统发育不成熟、并发症处理难度大是主要影响因素。幸存者中50%存在长期神经功能缺陷,包括癫痫发作和人格改变。
预防尼帕病毒感染需避免接触果蝠等野生动物,不食用被蝙蝠污染的生椰枣汁或水果。流行地区应加强儿童个人防护,出现发热伴神经系统症状需立即隔离就医。目前尚无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主,重症需在具备监护条件的医疗机构实施呼吸循环支持。疫苗接种仍处于临床试验阶段,保持环境清洁和手卫生是有效的非药物干预措施。