眉骨骨折需根据损伤程度采取针对性处理措施,主要方式包括保守治疗、药物镇痛、手术修复。
1、保守治疗:适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。伤后24小时内冰敷可减轻肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复。使用弹力绷带适度加压包扎,但需避免压迫眼球。需保持头部抬高30度睡眠,减少局部充血。2周内禁止擤鼻涕、剧烈咳嗽等增加眶压的动作,定期复查CT观察骨折愈合情况。
2、药物镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛和炎症反应,对乙酰氨基酚适用于肝功能正常者的镇痛。伴有开放性伤口时需预防性使用头孢类抗生素。存在明显肿胀时可短期应用甘露醇脱水治疗,使用激素类药物需严格评估消化道出血风险。
3、手术修复:针对骨折片移位超过3毫米、眼球运动受限或存在眶壁爆裂性骨折的情况。采用钛板钛钉进行骨折复位内固定,经结膜入路可避免面部疤痕。合并视神经损伤需行视神经管减压术,术后需进行眼球运动训练防止粘连。严重复合伤可能需联合颌面外科与神经外科协同手术。
骨折初期宜选择流质饮食避免咀嚼牵拉,补充蛋白质和维生素C促进骨痂形成。恢复期进行眼球定向运动训练,每日3次每次5分钟。避免三个月内参与对抗性运动,外出佩戴防护眼镜。定期眼科检查视力及眼压变化,睡眠时保持健侧卧位减少患处受压。