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紫癜的确诊需通过实验室检查和临床表现综合判断。主要检查项目包括血常规、凝血功能检测、骨髓穿刺活检。
1.血常规检查：血常规可评估血小板数量及形态，血小板减少性紫癜患者血小板计数常低于100×10⁹/L。同时需观察红细胞和白细胞指标，排除感染或血液系统疾病。过敏性紫癜患者可能出现嗜酸性粒细胞增高，而免疫性血小板减少症患者淋巴细胞比例可能异常。
2.凝血功能检测：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测可鉴别凝血障碍性紫癜。血管性血友病因子活性测定对遗传性出血性毛细血管扩张症有诊断价值。D-二聚体检测有助于识别血栓性血小板减少性紫癜等微血管病性溶血性贫血。
3.骨髓穿刺活检：骨髓象检查是确诊特发性血小板减少性紫癜的金标准，可明确巨核细胞数量和成熟度。对于疑似白血病、再生障碍性贫血等血液病导致的紫癜，骨髓检查能发现原始细胞增生或造血细胞减少等特征性改变。免疫分型和染色体检查可进一步鉴别骨髓增生异常综合征等疾病。
皮肤活检对过敏性紫癜有确诊意义，典型表现为白细胞碎裂性血管炎。尿常规和肾功能检查可发现紫癜性肾炎的蛋白尿和血尿。腹部超声能评估过敏性紫癜患者的肠壁水肿情况。对于反复发作的紫癜患者，需完善抗核抗体、补体等自身免疫指标检测。日常需避免剧烈运动和外伤，保持皮肤清洁，观察出血点变化情况。饮食应富含维生素C和K，有助于血管壁修复和凝血因子合成。
