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小儿肾病的严重程度取决于具体类型和病情进展。小儿肾病主要包括原发性肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾脏病等类型，其严重性可通过肾功能损害程度、并发症风险及预后判断。
1.原发性肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要特征，多数患儿对激素治疗敏感，预后相对较好。但反复发作可能影响生长发育，需警惕血栓形成、感染等并发症。微小病变型占儿童病例的80%-90%，5年生存率超过95%。
2.急性肾小球肾炎：常见于链球菌感染后，表现为血尿、水肿和高血压。90%患儿在4-8周内自发缓解，少数进展为急进性肾炎需透析治疗。及时控制高血压和液体平衡是关键，病死率已降至1%以下。
3.慢性肾脏病：进行性肾功能不可逆损害最严重，儿童年发病率约8-12例/百万。终末期需替代治疗，但儿童肾移植10年存活率达80%。先天性肾畸形和遗传性肾病是主要病因，早期干预可延缓进展。
患儿应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠盐控制在1-2克，蛋白质摄入0.8-1克/公斤体重。适度运动以不疲劳为度，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测尿常规、血压和肾功能，接种肺炎球菌疫苗等可预防感染。出现眼睑浮肿、尿量减少或血尿应及时就医，激素治疗期间需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
