新生儿凝血功能障碍需根据病因采取针对性治疗,主要干预方式包括维生素K补充、血浆输注、病因治疗。
1、维生素K补充:维生素K缺乏是新生儿凝血功能障碍的常见原因,尤其多见于纯母乳喂养儿。出生后常规肌注维生素K1可预防出血性疾病,对已出现皮肤瘀斑、脐带渗血等症状者需立即补充。维生素K通过促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X发挥治疗作用。
2、血浆输注:对于严重出血或凝血因子活性低于5%的患儿,需紧急输注新鲜冰冻血浆。血浆含有全部凝血因子,能快速纠正凝血异常,尤其适用于遗传性凝血因子缺乏症或弥散性血管内凝血患儿。输注前需进行血型匹配和交叉配血试验。
3、病因治疗:继发于败血症的凝血障碍需使用抗生素控制感染;胆道闭锁导致的维生素K吸收障碍需手术解除梗阻;血友病患儿需定期输注凝血因子浓缩制剂。明确病因是治疗的关键,需通过凝血功能检测、基因诊断等手段确定原发病。
日常护理需保持皮肤清洁避免外伤,喂养时选择软质奶嘴防止口腔黏膜损伤。监测前囟张力、意识状态以早期发现颅内出血,观察大便颜色判断消化道出血。母乳喂养母亲应增加绿叶蔬菜摄入,必要时在医生指导下补充维生素K。定期复查凝血四项和肝功能,避免使用影响凝血功能的药物。出现呕血、抽搐等急症需立即就医。