急性心肌梗塞的典型症状为突然发作的胸骨后或心前区压榨性、憋闷性疼痛，可持续数小时至数十分钟，休息或含服硝酸甘油通常无法缓解，可放射至左肩、左臂、颈咽部、下颌或背部；常伴大汗、烦躁、恐惧濒死感，还可能有呼吸困难、恶心呕吐、发热。部分患者如老年人、女性、糖尿病患者症状不典型，仅表现为胸闷、乏力、上腹痛或牙痛等。
急性心肌梗塞常见并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，多发生于心梗急性期或恢复期，可显著增加不良预后风险，需早期识别并干预。
1.乳头肌功能失调或断裂：是急性心梗最常见并发症，因乳头肌缺血、坏死或断裂，引发二尖瓣关闭不全，轻者可无明显症状，重者会出现急性左心衰、肺水肿，甚至诱发猝死。
2.心脏破裂：多发生于心梗后1~2周，游离壁破裂可导致急性心包填塞引发猝死，室间隔破裂会诱发急性全心衰，好发于前壁心梗、老年女性患者。
3.栓塞：心梗后心室内附壁血栓脱落，可引发脑、肾、脾等器官栓塞；若下肢静脉血栓脱落，还可导致肺栓塞，多发生于起病后1~2周。
4.心室壁瘤：多见于大面积前壁心梗，梗死区心室壁变薄膨出，收缩时呈向外反常运动，可诱发心功能不全、室性心律失常，瘤内血栓易脱落引发栓塞。
5.心肌梗死后综合征：于心梗后数周或数月出现，为机体对坏死心肌的免疫反应，表现为发热、心包炎、胸膜炎，经糖皮质激素治疗后可缓解。
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