急性心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全性血栓形成，致使管腔闭塞、心肌持续性缺血坏死；此外，冠状动脉痉挛、栓塞如血栓、气体栓子、炎症性冠脉病变如川崎病、冠脉夹层等也可诱发本病。
急性心肌梗塞的核心原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血栓形成堵塞冠状动脉管腔，导致心肌供血完全中断，进而引发心肌缺血坏死。
其核心原因可分为2条
1.冠状动脉粥样硬化斑块破裂原因占比约70%-80%
当冠脉内膜粥样硬化斑块的纤维帽变薄、脂核增大时，在情绪激动、剧烈运动等诱因下，斑块破裂暴露内部促凝物质，激活血小板聚集并形成血栓，使冠脉管腔迅速闭塞，心肌供血中断。
2.冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀原因占比约15%-25%
斑块表面内皮细胞受损但未发生破裂，局部内膜增生伴炎症反应，导致血小板黏附聚集形成血栓，逐渐阻塞冠脉管腔，引发急性心梗。
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