代谢性心肌病的常见症状包括劳力性呼吸困难、胸闷、心悸、乏力、活动后气促；病情进展后可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿，部分患者伴随咳嗽咳痰偶带血丝、心律失常、头晕，严重者可出现心功能衰竭相关表现，如少尿、意识模糊等。
代谢性心肌病的主要并发症包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、心源性休克、心源性猝死等，这些并发症会显著加重心肌损伤，增加临床不良事件风险，需早期干预以降低危害。
1.心力衰竭：是代谢性心肌病最常见的并发症，因糖脂代谢紊乱、肥胖等代谢异常引发心肌重构，收缩及舒张功能进行性下降，患者可出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等典型心衰症状，严重时需住院治疗。
2.心律失常：心肌代谢紊乱可改变心肌电生理特性，引发房颤、室性期前收缩、室性心动过速等各类心律失常，快速性心律失常可进一步加重心功能不全，甚至诱发猝死。
3.血栓栓塞事件：心力衰竭致心脏泵血功能减退，血流淤滞易形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等，脑栓塞可导致肢体偏瘫、意识障碍等严重后果。
4.心源性休克：代谢性心肌病进展至终末期时，心肌收缩功能严重受损，心排血量急剧下降，造成组织灌注不足，出现低血压、少尿、意识模糊等休克表现，病死率极高。
5.心源性猝死：多由室颤等严重室性心律失常诱发，是代谢性心肌病最凶险的并发症，常发生于症状隐匿的患者，严重威胁生命。
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