小儿狂犬病早期常出现低热、倦怠、头痛、恶心、烦躁，伤口周围可有痒、痛、麻木或蚁走感，同时对声、光、风等刺激敏感。进入兴奋期后，小儿会极度恐惧，典型表现为恐水、怕风，咽喉肌痉挛，流涎、多汗、排尿排便困难，因吞咽及呼吸困难可哭闹不止。晚期进入麻痹期，肢体软瘫，出现眼肌、面瘫等瘫痪，最终昏迷，多因呼吸循环衰竭死亡。
小儿狂犬病的并发症主要包括呼吸衰竭、咽喉痉挛、肺部感染、循环衰竭、急性脑水肿、急性肾衰竭等，这类并发症进展极快，是患儿死亡的核心诱因，需临床重点防控。
1.呼吸衰竭：小儿狂犬病病毒侵犯脑干呼吸中枢，损伤呼吸调节功能，严重时呼吸肌麻痹，导致患儿无法自主通气，是最常见的致死性并发症。
2.咽喉痉挛：病毒累及咽喉支配神经，引发咽喉肌肉强直性痉挛，患儿吞咽、呼吸困难，易因呼吸道梗阻窒息，还可能诱发吸入性肺炎。
3.肺部感染：多因咽喉痉挛导致分泌物误吸，或呼吸衰竭需机械通气，继发细菌感染，加重呼吸功能损害，增加死亡风险。
4.循环衰竭：病毒影响心血管中枢，引发血压骤降、心律失常，患儿出现四肢湿冷、脉搏微弱、休克等表现，进一步加重多器官损伤。
5.急性脑水肿：病毒侵入脑组织引发炎症反应，导致颅内压升高，患儿出现头痛、呕吐、意识障碍，严重时可诱发脑疝危及生命。
6.急性肾衰竭：因循环衰竭致肾脏灌注不足，或肌肉痉挛损伤释放肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾功能损害，表现为少尿、无尿等。
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