气性坏疽多在创伤后1~4天发病,局部先出现伤口胀裂样剧痛,程度远超伤口外观表现;伤口周围逐渐肿胀,皮肤先苍白发亮后转为紫黑色,皮下可触及捻发感;伤口流出稀薄、恶臭的血性浆液,常混有气泡;全身可见高热、脉速、烦躁不安、贫血,重者出现黄疸、休克。
气性坏疽的主要并发症包括脓毒症、感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、肢体坏死及功能丧失,救治不及时还可引发创面迁延不愈,这些并发症进展迅速,严重危及患者生命及肢体健康。
1.脓毒症:气性坏疽由厌氧菌大量繁殖释放毒素入血,诱发全身炎症反应,进而形成脓毒症,表现为突发高热、寒战、心率加快、意识烦躁等全身中毒症状,是感染进展的重要标志。
2.感染性休克:脓毒症持续进展可引发有效循环血量锐减、组织灌注不足,导致感染性休克,患者出现血压骤降、四肢湿冷、少尿或无尿等,是气性坏疽早期致死的首要原因。
3.弥散性血管内凝血DIC:病原菌毒素损伤血管内皮,激活凝血系统形成微血栓,同时继发纤溶亢进,引发DIC,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、脏器出血等,进一步加重病情凶险性。
4.多器官功能障碍综合征MODS:休克与DIC持续作用,造成心、肺、肾等重要脏器灌注不足及功能损伤,形成MODS,患者可出现呼吸衰竭、急性肾衰竭等,病死率大幅升高。
5.肢体坏死及功能丧失:气性坏疽累及的局部软组织受毒素破坏,发生进行性坏死,若未及时清创,常需截肢,造成肢体永久性功能丧失,影响患者生存质量。
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