脓毒血症的症状包括:原发感染相关表现如咳嗽咳痰、尿频尿急、腹痛腹泻等,伴随全身症状:发热老年、免疫低下者可低体温、寒战、心率加快、呼吸急促、乏力,可出现意识改变烦躁、嗜睡甚至昏迷,皮肤湿冷、苍白或发绀,尿量减少;严重时可出现多器官功能衰竭表现,如呼吸困难加重、黄疸、少尿甚至无尿等。
脓毒血症的主要并发症包括感染性休克、多器官功能障碍综合征MODS、急性呼吸窘迫综合征ARDS、弥散性血管内凝血DIC、急性肾损伤、急性肝损伤等,这些并发症源于全身炎症反应失控及微循环障碍,是脓毒血症致死的主要诱因。
1.感染性休克:脓毒血症进展时,全身血管扩张、通透性增加,有效循环血量锐减,组织器官灌注严重不足,出现血压下降、意识障碍、四肢湿冷等,为早期致命并发症。
2.多器官功能障碍综合征MODS:全身炎症损伤多器官,合并微循环障碍,导致2个及以上器官急性功能衰竭,如呼吸、循环、肾功能衰竭等,是晚期主要死亡原因。
3.急性呼吸窘迫综合征ARDS:肺部因炎症出现弥漫性肺泡损伤,引发顽固性低氧血症,表现为进行性呼吸困难、发绀,常需机械通气支持。
4.弥散性血管内凝血DIC:凝血系统过度激活形成广泛微血栓,同时大量消耗凝血因子,导致出血倾向,如皮肤瘀斑、消化道出血等,病情凶险。
5.急性肾损伤:肾脏灌注不足及炎症损伤使肾小球滤过率急剧下降,出现少尿或无尿、血肌酐升高,严重时需肾脏替代治疗。
6.急性肝损伤:肝脏受炎症因子影响,代谢解毒功能下降,出现胆红素升高、转氨酶异常,伴随黄疸、凝血功能异常等。
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