小儿狂犬病发作期需安置于安静、光线柔和的单间,避免声光刺激;专人守护,防止躁动外伤或自伤;监测生命体征,遵医嘱予降温、止痉等处理;少量多次补充营养与水分,不能进食者可鼻饲;接触患儿唾液、分泌物需做好防护,操作轻柔以减少刺激。
小儿狂犬病的护理需以控制症状发作、预防并发症、维持生命体征为核心,结合疾病不同阶段特点开展个体化护理。
一、不同时期护理含发作期症状指征
发作期症状指征:突然出现极度恐惧、恐水闻水声或提及水即诱发咽肌痉挛、怕风、发作性咽肌痉挛、流涎多汗、狂躁不安,可伴高热、呼吸困难。
1.急性期前驱期及发作初期:①病室保持绝对安静,光线柔和,避免声、光、风刺激;②床栏完全拉起,专人24小时陪护,防止患儿躁动坠床;③每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
2.发作期兴奋痉挛期:①将患儿安置于单人隔离病室,所有护理操作集中进行,动作轻柔减少刺激;②出现咽肌痉挛时,立即停止经口进食进水,遵医嘱建立静脉通路补充营养及水分;③狂躁发作时用软约束带固定肢体松紧适宜,每15-20分钟放松1次,防止自伤或拉扯管道;④及时用吸引器清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,备好气管切开包备用。
3.稳定期及缓解期麻痹阶段:①每1-2小时变换体位,使用气垫床,按摩受压部位,预防压疮;②对肢体瘫痪患儿,协助进行被动肢体活动,防止肌肉萎缩;③做好大小便护理,保持会阴部皮肤清洁干燥,避免尿路感染;④持续监测呼吸,若出现呼吸浅慢、节律不规则,立即告知医生。
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