尿路感染症状分下尿路和上尿路表现:下尿路膀胱炎、尿道炎常见尿频、尿急、尿痛膀胱刺激征,伴尿道灼热、排尿不适,部分有肉眼血尿、脓尿或下腹隐痛;上尿路肾盂肾炎除上述,还可有腰痛、肾区叩击痛,伴发热、寒战、乏力等全身症状;儿童、老人症状可能不典型,仅表现为发热或精神萎靡。
尿路感染的常见并发症包括肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾周脓肿、败血症/脓毒血症、尿路结石、慢性肾盂肾炎、出血性膀胱炎、男性附睾炎/前列腺炎、孕妇早产及低出生体重儿、急性肾衰竭等。并发症风险与感染部位上/下尿路、尿路梗阻/基础疾病糖尿病、免疫低下、治疗及时性密切相关。
1.肾盂肾炎:尿路感染未及时控制,细菌逆行或血行扩散至上尿路肾盂、肾盏,引发急性炎症,表现为发热、腰痛、肾区叩击痛,严重时损伤肾实质。
2.肾乳头坏死:多见于糖尿病、尿路梗阻或慢性肾盂肾炎患者,感染致肾乳头缺血坏死,出现高热、腰痛、血尿,可诱发急性肾衰竭。
3.肾周脓肿:肾盂肾炎进展,细菌侵犯肾周脂肪组织形成脓肿,表现为持续高热、患侧腰痛加重、肾区肿块,需穿刺或手术引流。
4.败血症/脓毒血症:尿路细菌入血繁殖,引发全身炎症反应,出现寒战、高热、休克等,危及生命,常见于老年、免疫低下者。
5.尿路结石:感染时细菌代谢产物或炎症渗出物形成结石核心,结石加重尿路梗阻,形成“感染-结石-梗阻”恶性循环。
6.慢性肾盂肾炎:反复/持续上尿路感染,致肾间质纤维化、肾小管萎缩,长期可进展为慢性肾衰竭。
7.出血性膀胱炎:部分感染如腺病毒、结核杆菌或严重细菌感染损伤膀胱黏膜血管,出现肉眼血尿,常见于儿童、免疫低下者。
8.男性附睾炎/前列腺炎:男性下尿路感染逆行扩散至附睾/前列腺,引发附睾炎附睾肿痛、前列腺炎尿频、会阴部不适。
9.孕妇相关并发症:孕妇尿路感染未控制,增加早产、低出生体重儿、胎膜早破风险,甚至宫内感染。
10.急性肾衰竭:肾乳头坏死、肾周脓肿或败血症等严重并发症可导致急性肾损伤,出现少尿、无尿等。
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