脊髓梅毒的症状多样，脊髓膜血管性梅毒可出现根性疼痛以下肢、胸背部多见、肢体麻木等感觉异常；脊髓痨为常见类型，典型表现为闪电样疼痛、内脏危象如胃危象致剧烈腹痛，还会有共济失调走路呈踩棉花感、易跌倒，下肢腱反射消失、深浅感觉障碍，部分患者出现括约肌功能异常排尿困难或尿失禁，可伴随阿-罗瞳孔等眼部表现。
脊髓梅毒的常见并发症主要包括痉挛性截瘫、本体感觉障碍、膀胱直肠功能紊乱、自主神经功能失调、视神经萎缩、肢体感觉异常及步态异常等，多因梅毒螺旋体侵犯脊髓结构及神经传导通路引发，可显著损害患者的运动、感知及排泄功能。
1.痉挛性截瘫：为脊髓梅毒累及皮质脊髓束所致，表现为双下肢肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性，行走时呈剪刀步态，随病情进展可出现双下肢无力加重，甚至完全瘫痪，严重影响运动功能。
2.本体感觉障碍：梅毒螺旋体损伤脊髓后索，导致本体感觉传导异常，患者无法感知肢体位置、运动方向及振动觉，出现步态不稳、闭目难立征阳性，易摔倒受伤。
3.膀胱直肠功能紊乱：病变累及脊髓排尿、排便中枢或传导通路，引发尿潴留、尿失禁，或便秘、大便失禁等，易继发泌尿系统感染或肛周疾病，显著降低生活质量。
4.自主神经功能失调：损害脊髓自主神经节段，出现直立性低血压、汗液分泌异常、性功能障碍等，可伴随其他神经症状同时存在，增加机体不适。
5.视神经萎缩：梅毒螺旋体侵犯视神经导致，表现为视力进行性减退、视野缺损，严重时可致完全失明，属于严重的眼部并发症。
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