霍奇金病的常见症状包括无痛性、进行性浅表淋巴结肿大,好发于颈部、锁骨上、腋窝等部位;部分患者会出现不明原因发热、夜间盗汗、6个月内体重减轻超10%;还可能伴随乏力、皮肤瘙痒,少数患者饮酒后会出现淋巴结疼痛;晚期纵隔等部位淋巴结肿大可压迫周围组织,引发咳嗽、胸闷、胸痛等症状。
霍奇金病常见并发症包括感染免疫抑制相关、贫血、肝脾肿大、胸腔积液、肠梗阻、神经功能损害、放化疗相关心肺功能异常、第二原发恶性肿瘤等。
1.感染:霍奇金病本身及放化疗会抑制机体免疫功能,导致抵抗力大幅下降,易受细菌、病毒、真菌等病原体侵袭,常见如肺部感染、带状疱疹,严重时可引发脓毒症危及生命。
2.贫血:疾病侵犯骨髓影响造血功能,或放化疗损伤造血干细胞,使红细胞生成减少,引发贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。
3.肝脾肿大:肿瘤细胞可侵犯肝脾组织,导致肝脾体积增大,部分患者出现腹部胀痛、肝脾区压痛等表现。
4.胸腔积液:霍奇金病好发于纵隔,肿瘤侵犯胸膜或阻塞淋巴回流,可使胸腔内积聚过多液体,引发胸闷、气短、呼吸困难等不适。
5.肠梗阻:腹部淋巴结肿大压迫肠道,或肿瘤直接侵犯肠道,造成肠腔狭窄梗阻,表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等典型症状。
6.神经功能损害:肿瘤侵犯或压迫周围神经,或放化疗损伤神经,可出现肢体麻木、疼痛、运动障碍,甚至头痛、意识改变等中枢症状。
7.放化疗相关心肺功能异常:放疗可导致放射性肺炎、肺纤维化,化疗药物如蒽环类可损伤心肌引发心功能不全,表现为咳嗽、胸闷、心慌、活动后气促。
8.第二原发恶性肿瘤:放化疗及疾病本身导致免疫缺陷,使患者发生肺癌、乳腺癌等第二原发癌的风险升高,需定期筛查。
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