胎盘早剥的症状主要表现为:妊娠20周后或分娩期突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘剥离面积相关;多伴或不伴阴道流血,常出现阴道流血量与贫血程度不符的情况;严重者可出现子宫压痛、子宫硬如板状、宫缩间歇不松弛,还可能有胎动异常、胎心改变等胎儿窘迫征象,甚至发生休克,表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。
胎盘早剥的主要并发症包括:弥散性血管内凝血DIC、产后出血、急性肾衰竭、席汉综合征、胎儿窘迫及新生儿窒息、羊水栓塞等。
1.弥散性血管内凝血DIC:胎盘剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶,进入母体循环后激活凝血系统,引发血管内广泛凝血,消耗大量凝血因子和血小板,后续因凝血物质耗竭出现纤溶亢进,导致全身出血、多器官功能障碍,是胎盘早剥最凶险的并发症之一。
2.产后出血:胎盘早剥常伴随胎盘后积血浸润子宫肌层,引发子宫胎盘卒中,同时凝血功能异常,导致子宫收缩乏力,二者共同作用引发严重产后出血,出血量大时需紧急干预,部分患者需切除子宫挽救生命。
3.急性肾衰竭:胎盘早剥导致的大量失血、休克会使肾脏灌注不足,或DIC引发肾微血管栓塞,造成急性肾功能损伤,表现为少尿、无尿、血肌酐和尿素氮升高等。
4.席汉综合征:若胎盘早剥引发严重产后出血和休克,导致垂体前叶缺血坏死,会引起垂体功能减退的席汉综合征,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。
5.胎儿窘迫及新生儿窒息:胎盘早剥阻断胎儿的氧气和营养供应,可引发胎儿宫内窘迫,严重时导致新生儿窒息,甚至死胎、死产。
6.羊水栓塞:胎盘早剥时,羊水可经剥离的胎盘血管进入母体血液循环,引发羊水栓塞,导致急性肺栓塞、过敏性休克等,危及生命。
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