胎盘早剥确诊后需绝对卧床,取左侧卧位,避免腹部受压;密切监测生命体征、胎心、阴道流血及腹痛变化;快速建立静脉通路,备好急救药品及物品;保持外阴清洁预防感染;产后需观察子宫收缩与恶露情况,遵医嘱应用宫缩剂,避免重体力劳动,严格避孕6个月以上,定期复查。
胎盘早剥患者的护理要点如下:
一、不同时期护理
1.急性期发作期,发作指征:剧烈腹痛、阴道流血、胎心率异常
①绝对卧床休息,取左侧卧位,禁止随意走动或按揉腹部;
②每15-30分钟监测一次生命体征、宫底高度、阴道流血量及性状,同步监测胎心率,异常立即告知医师;
③迅速建立2条以上静脉通路,遵医嘱输注扩容液、血液制品或止血药,纠正休克;
④备好剖宫产手术包、宫缩剂、氧气等抢救物品,随时配合急诊手术准备;
⑤密切观察患者面色、意识,有无头晕、恶心等休克前驱表现,及时处理。
2.稳定期病情稳定指征:腹痛缓解、阴道流血减少、生命体征平稳、胎心率正常
①适度下床活动,避免久站、久坐或重体力劳动,动作轻柔;
②每日数胎动3次,每次1小时,胎动异常每小时<3次及时告知;
③每日用温水清洁会阴部2次,勤换无菌会阴垫,保持外阴干燥,预防感染;
④遵医嘱补充铁剂、蛋白质,饮食以易消化、富含营养为主,改善贫血;
⑤主动与患者及家属沟通,讲解病情转归及后续注意事项,缓解焦虑情绪。
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