乳突骨疽的病因主要包括：急性化脓性中耳炎未及时规范治疗，炎症突破乳突壁累及气房；慢性化脓性中耳炎反复急性发作，致乳突气房引流阻塞，继发骨质破坏感染；机体抵抗力低下者如婴幼儿、糖尿病、免疫缺陷人群，耳部或邻近感染易扩散至乳突；此外，耳部外伤致乳突部皮肤破损，细菌可直接入侵引发局部感染。
乳突骨疽的核心致病原因主要来源于耳部感染蔓延及血源性感染，其中以中耳炎未规范治疗引发的继发感染为最常见，少数情况为全身感染血行播散所致。
其核心原因可分为2条
1.邻近耳部感染蔓延占比约85%
急性化脓性中耳炎未及时规范治疗，脓性分泌物侵蚀乳突小房，突破骨皮质引发骨质破坏；胆脂瘤型中耳炎的增生上皮及炎症因子进一步侵犯乳突骨壁，诱发化脓性骨疽。
2.血源性感染占比约15%
全身败血症、菌血症患者，细菌经血液循环播散至乳突骨髓腔，在骨组织内定植繁殖，引发局限性化脓性炎症，多见于免疫力低下或婴幼儿人群。
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