如果出现疑似感染如伤口红肿流脓、肺部感染、尿路感染等后,伴体温>38.3℃或<36℃,心率>90次/分,呼吸>20次/分,精神萎靡、烦躁不安,尿量较平时明显减少、皮肤湿冷苍白、血压降低,或原感染症状加重如发热持续不退、咳嗽咳痰加重伴呼吸困难,需立即就医排查脓毒血症。
脓毒血症就诊指南
可以看哪些科室
1.首诊优先挂急诊科:脓毒血症起病急、进展快,属于急重症,急诊科可快速评估病情、启动规范救治流程。
2.后续转科需依病情:病情稳定后可转重症医学科ICU进一步监护;若明确原发感染灶如肺部感染转呼吸科、泌尿系感染转泌尿外科,可转诊对应专科,部分患者也可选择感染科专科治疗。
做哪些检查
1.血常规:检测白细胞计数、中性粒细胞比例等,判断是否存在感染及感染严重程度。
2.血培养:采集血液标本查找致病菌,明确感染病原体,指导后续抗生素的精准选择。
3.降钙素原PCT、C反应蛋白CRP:反映感染活跃程度,辅助判断脓毒血症的病情轻重。
4.血气分析:评估机体酸碱平衡、缺氧情况,判断组织灌注状态。
5.血乳酸水平:脓毒血症诊断及病情监测的重要指标,升高提示组织灌注不足。
6.肝肾功能、凝血功能:评估感染是否造成器官损伤,明确脏器受累情况。
7.影像学检查:通过胸部CT、腹部超声等寻找原发感染灶,评估器官损伤程度。
核心诊断标准
脓毒血症的核心诊断标准为,在明确存在感染含临床高度怀疑感染的基础上,Sequential器官衰竭评估SOFA评分≥2分,提示由感染直接引发至少1个器官功能障碍或组织灌注异常,需结合临床症状、实验室指标综合判定。
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