慢性肝炎症状多隐匿,部分患者无明显表现;典型症状包括乏力、食欲减退、厌油、腹胀、右上腹肝区隐痛;进展期可出现皮肤巩膜黄染黄疸、尿色加深;少数伴随低热、关节酸痛,或出现肝掌、蜘蛛痣;严重者如肝纤维化进展可出现腹水、牙龈出血等倾向。
慢性肝炎可进展为多种严重并发症,主要包括肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌、门静脉高压症、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肺综合征。这些并发症源于肝脏长期炎症、纤维化及功能受损,多危及生命。
1.肝硬化:慢性肝炎持续损伤肝脏,肝细胞反复坏死再生伴随纤维组织增生,最终形成假小叶,导致肝脏结构和功能不可逆破坏,是慢性肝炎最常见的进展性并发症。
2.肝衰竭:肝脏炎症急性加重或长期慢性损伤致肝细胞大量坏死,合成、解毒、排泄功能严重障碍,出现黄疸、凝血异常、肝性脑病等,其中慢加急性肝衰竭多由慢性肝炎急性发作引发。
3.肝细胞癌:慢性乙肝/丙肝等长期刺激肝细胞突变,结合肝硬化背景,是肝癌主要危险因素,表现为肝区痛、消瘦、腹水,预后差。
4.门静脉高压症:肝硬化致肝脏血流阻力增加,门静脉压力升高,引发脾大、脾功能亢进血小板/白细胞减少、食管胃底静脉曲张等,是上消化道出血主因。
5.肝性脑病:肝脏解毒功能下降或肠道毒素经侧支循环入血,致中枢紊乱,表现为意识障碍、昏迷,是严重并发症。
6.上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病引发呕血、黑便,出血量多可致死,是常见致死原因之一。
7.肝肾综合征:严重肝病致肾脏灌注不足,出现少尿、氮质血症但肾无器质性病变,多发生于肝硬化腹水患者,预后差。
8.腹水:门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留致腹腔游离液体增多,表现为腹胀、腹围增大,易合并感染。
9.自发性细菌性腹膜炎:腹水患者肠道细菌移位或血行感染,引发腹腔感染,表现为发热、腹痛、腹水浑浊,加重肝损伤。
10.肝肺综合征:慢性肝病基础上肺血管扩张、气体交换障碍,表现为呼吸困难、发绀,动脉血氧分压降低。
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