慢性肝炎诊断依据：①病史：急性病毒性肝炎甲肝除外或肝损伤史超6个月；②症状体征：反复乏力、纳差、肝区不适，可伴肝脾肿大、黄疸；③实验室检查：肝功能ALT、AST等持续/反复异常，乙肝表面抗原HBsAg/丙肝抗体抗-HCV阳性且病毒载量HBV-DNA/HCV-RNA可检出；④影像学：腹部B超/CT示肝实质回声增粗、不均等慢性改变；⑤排除酒精、药物、自身免疫性肝病等其他肝损伤原因。
慢性肝炎诊断流程包括
1.临床评估
详细询问肝炎病毒暴露史乙肝/丙肝接触、输血/血制品史、肝损药物使用史、饮酒史、家族肝病史；评估乏力、食欲减退、肝区不适等症状慢性期可无明显症状；体格检查关注肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病体征。
2.实验室检查
①肝功能生化：检测ALT、AST、胆红素、白蛋白、PT，判断肝损伤程度；②肝炎病毒标志物：乙肝五项+HBV-DNA、丙肝抗体+HCV-RNA，明确病毒性病因；③自身免疫指标：ANA、SMA、LKM-1等，排查自身免疫性肝炎；④其他：血常规脾亢时血小板降低、AFP筛查肝癌。
3.影像学检查
①腹部超声：首选，评估肝实质弥漫性改变、肝脾大小、有无结节/腹水；②瞬时弹性成像：无创测肝纤维化硬度值；③CT/MRI：进一步明确肝内病变，鉴别肝硬化/肝癌。
4.肝组织活检病理诊断
超声引导下经皮肝穿刺取肝组织，病理检查判断炎症活动度G0-G4和纤维化分期S0-S4，明确病因，是诊断金标准，适用于病因不明或纤维化评估困难者。
5.病因确认
结合上述检查结果，明确慢性肝炎病因如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等，排除急性肝炎及其他肝损伤因素。
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