慢性肝炎的常见病因包括：1.病毒性：乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV感染甲肝、戊肝多为急性；2.酒精性：长期大量饮酒男性每日乙醇≥40g、女性≥20g；3.非酒精性脂肪性NAFLD：肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常；4.自身免疫性：自身抗体介导的肝脏损伤；5.药物/毒物性：长期用肝损药如某些抗生素、化疗药或接触毒物如砷；6.遗传代谢性：如Wilson病铜代谢障碍；7.隐源性：病因未明。
慢性肝炎的主要原因可分为病毒性感染、酒精损伤、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫异常及药物/毒物暴露五大类，其中病毒性肝炎尤其乙肝、丙肝是我国慢性肝炎最常见病因，酒精性与非酒精性脂肪性占比近年显著上升。
其核心原因可分为5条
1.慢性病毒性肝炎感染占比约60%-70%：主要为乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染，急性感染后未被机体清除则转为慢性，HBV可通过母婴、血液/体液传播，HCV主要经血液传播，慢性感染持续损伤肝细胞，可进展为肝纤维化、肝硬化。
2.酒精性肝炎慢性化占比约15%-20%：长期过量饮酒男性每日酒精摄入≥40g，女性≥20g，持续5年以上导致肝细胞反复炎症坏死，修复过程中纤维组织异常增生，最终发展为慢性酒精性肝炎。
3.非酒精性脂肪性肝炎NASH，占比约10%-15%：与肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关，肝细胞内脂肪堆积脂肪肝进展为炎症坏死，称为NASH，可慢性化并逐步进展为肝纤维化。
4.自身免疫性肝炎AIH，占比约3%-5%：自身免疫系统错误攻击肝细胞，导致慢性炎症反应，多见于女性，常伴自身抗体如ANA、SMA阳性，若未规范治疗可进展为肝硬化。
5.药物/毒物性慢性肝炎占比约2%-3%：长期使用肝损伤药物如抗结核药、化疗药、部分含肝毒性成分的中药或接触毒物如四氯化碳，导致肝细胞慢性炎症坏死，停药后部分可缓解，但持续暴露可致慢性化。
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