输尿管结石的诊断依据包括：典型症状为突发患侧腰腹部刀割样绞痛，沿输尿管走行放射至腹股沟、会阴部，伴镜下或肉眼血尿、恶心呕吐；体征可见患侧肾区叩击痛、输尿管走行区压痛；辅助检查提示超声、CT或尿路平片可见结石影，尿常规可见红细胞增多，部分伴感染表现。
输尿管结石诊断流程包括
1.病史采集与症状评估
详细询问患者有无腰痛、血尿等典型症状，明确症状发作的诱因如剧烈运动、憋尿后、持续时间，了解既往有无结石病史、代谢异常疾病史如痛风、甲状旁腺功能亢进，同时排查有无腹痛、恶心呕吐等易混淆症状，初步判断是否存在输尿管结石相关表现。
2.体格检查
重点进行腹部、腰部专科检查，如肾区叩击痛、输尿管走行区压痛，腹部有无包块、肌紧张等，排除阑尾炎、胆囊炎等相似急腹症的体征，辅助缩小诊断范围。
3.影像学检查
常用泌尿系统超声、腹部X线平片KUB、CT尿路成像CTU，超声可发现肾盂扩张、输尿管积水及结石影；KUB能显示多数阳性结石；CTU对小结石、阴性结石及结石梗阻程度的诊断准确性高，是当前重要的确诊依据。
4.实验室检查
包括尿常规、血常规、肾功能检查，尿常规多可见镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时白细胞升高；血常规提示感染相关血象异常；肾功能检查可评估梗阻是否导致肾功能损害，为治疗方案选择提供参考。
5.内镜检查
对影像学诊断不明确、症状持续且怀疑结石梗阻的患者，可行输尿管镜或膀胱镜检查，直接观察输尿管内有无结石，兼具诊断与部分治疗作用。
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