附睾肉芽肿的诊断依据为：有附睾炎病史或附睾部位出现硬结、坠胀感；查体可在附睾触及质地偏硬、活动度良好的结节，多伴轻压痛；超声检查提示附睾占位性病变，病理活检为确诊金标准，可见特征性肉芽肿性炎症改变，同时需排除附睾结核、肿瘤等类似疾病。
附睾肉芽肿诊断流程包括
1.病史采集
详细询问患者的既往健康状况，重点关注是否有附睾外伤、阴囊手术史、泌尿系统感染史、结核病史，有无长期使用免疫抑制剂的情况，同时了解阴囊局部是否存在坠胀、疼痛、结节等不适症状，以及症状出现的时间、进展情况。
2.体格检查
对阴囊进行专科检查，观察附睾是否肿大、有无异常结节，明确结节的大小、质地、活动度及是否伴随压痛，同时检查阴囊皮肤有无红肿、破溃，对比双侧睾丸附睾的形态差异，初步排除睾丸扭转等急性急症。
3.实验室检查
完善血常规检测，查看白细胞、中性粒细胞等炎症指标是否异常；尿常规检查排查是否存在尿路感染；结核菌素试验或γ干扰素释放试验用于鉴别是否合并结核感染；检测AFP、β-HCG等肿瘤标志物，辅助排除睾丸附睾恶性病变。
4.影像学检查
首选阴囊超声检查，清晰显示附睾结节的位置、大小、内部回声及血流分布，初步判断病变性质；必要时行阴囊MRI，进一步明确病变范围，与阴囊其他占位性疾病进行鉴别。
5.病理检查
针对临床表现不典型、无法排除恶性病变的患者，行附睾结节穿刺活检或手术切除后病理组织学检查，通过镜下观察组织病理改变确诊附睾肉芽肿，排除肿瘤、结核等其他疾病，是本病的确诊依据。
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