附睾肉芽肿的病因主要包括：一是感染因素，最常见为非特异性细菌如大肠埃希菌、葡萄球菌等引发的急慢性附睾炎，迁延不愈后局部组织增生形成炎性肉芽肿；特异性感染如附睾结核，结核分枝杆菌侵犯附睾组织后形成结核性肉芽肿。二是创伤或医源性因素，附睾局部外伤、输精管结扎术或其他附睾手术后，组织修复过程中的纤维增生、异物反应可诱发肉芽肿。少数病因与附睾局部异物残留等相关。
附睾肉芽肿是附睾部位的炎性肉芽肿性病变，常见病因涉及感染、异物反应、病理损伤等，需结合病史、病理检查明确分型，临床治疗需针对病因开展。
其核心原因可分为4条
1.附睾结核占比约30%~40%
结核分枝杆菌经血行或邻近组织蔓延至附睾，引发慢性特异性炎症，局部形成肉芽肿性结节，多伴泌尿生殖系统结核病史，是临床常见病因之一。
2.非特异性细菌感染占比约20%~30%
金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌侵袭附睾，引发急慢性附睾炎，炎症反复刺激导致组织增生，形成肉芽肿性病变，常伴附睾肿痛、硬结等表现。
3.精液肉芽肿占比约15%~20%
附睾损伤、输精管梗阻等导致精液外渗至间质，机体对溢出的精液成分产生异物性炎症反应，形成肉芽肿，多有局部外伤或手术史。
4.医源性/异物刺激占比约10%~15%
附睾局部手术操作、异物残留或注射等，引发慢性组织炎症，进而形成肉芽肿，属于相对少见的病因类型。
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