螺旋体感染的治疗以抗菌治疗为核心，一线用药为青霉素类如苄星青霉素、水剂青霉素G，需根据感染类型、病情严重程度选择给药方式与规范疗程；若患者对青霉素过敏，可选用多西环素等四环素类、大环内酯类药物作为替代。针对钩端螺旋体病等特殊类型感染，还需辅以对症支持治疗，如退热、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等。
螺旋体感染的治疗周期是一个中期，核心目标是彻底清除体内螺旋体，防止病情慢性化、复发及并发症发生。典型的治疗周期如下：1.急性普通螺旋体感染治疗周期：以钩端螺旋体病、回归热为例，典型疗程为10~14天，流程为尽早选用敏感抗生素如青霉素类足量足疗程治疗，热退症状消失后可巩固用药2~3天以彻底清除残余螺旋体；2.性传播类螺旋体感染如梅毒早期治疗周期：一期、二期梅毒规范治疗周期为2~4周，采用苄星青霉素等肌内注射给药，需定期随访血清学指标判断疗效，确保螺旋体被完全清除；3.莱姆病早期治疗周期为2~3周，晚期莱姆病需适当延长疗程但仍属中期范畴，全程需遵医嘱完成规范治疗，不可自行停药或减量。
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