心脏扩大的具体病因包括：冠心病心肌梗死后的心肌重构；长期控制不佳的高血压可致左心室肥厚扩大；扩张型心肌病、心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄/反流、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损；病毒性或其他类型心肌炎；长期心律失常如心房颤动；内分泌疾病如甲亢、甲减；长期大量饮酒导致的酒精性心肌病等。
心脏扩大是指心脏各房室腔径异常增大，引起的主要核心原因围绕心肌损伤、心脏负荷失衡等，涉及心肌病变、心血管疾病、心脏瓣膜病等范畴。
其核心原因可分为3条
1.心肌疾病占比约35%，如扩张型心肌病，可直接破坏心肌正常结构与收缩功能，引发心腔扩张；2.心血管疾病占比约30%，长期高血压增加心脏后负荷、冠心病导致心肌缺血坏死，均会触发心脏代偿性扩大；3.心脏瓣膜病占比约20%，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，使心脏血流动力学紊乱，心腔容量或压力负荷过重，进而出现扩大。
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