心脏杂音的具体病因可分为两类：病理因素包括心脏器质性病变，如心脏瓣膜狭窄或关闭不全、先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损等、心肌病变；非心脏疾病如发热、贫血、甲状腺功能亢进症等，可加快血流速度产生杂音。生理因素为部分健康人群在运动后等状态下，可能出现生理性心脏杂音，属于正常现象。
心脏杂音是心脏收缩或舒张时，血流冲击心腔、瓣膜等结构产生的异常声音，其核心原因主要分为结构性心脏异常、功能性血流改变、系统性疾病影响三类。
其核心原因可分为3条
1.结构性心脏异常约70%：指心脏解剖结构存在病理性改变，如风湿性瓣膜病致狭窄或关闭不全、先天性室间隔/房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等。病变使血流通过时形成湍流，冲击心壁或瓣膜产生振动，常出现响亮、粗糙且持续存在的病理性杂音。
2.功能性生理性血流改变约20%：多见于无器质性心脏病的健康人群，常见于青少年生长期、剧烈运动后、发热、妊娠等阶段。此时血流速度显著加快，冲击心腔结构产生柔和、局限的杂音，身体状态恢复后可消失，无不良影响。
3.系统性疾病影响约10%：因心脏外疾病改变血流动力学，如严重贫血血液黏稠度低、甲状腺功能亢进代谢率增高等，使血流速度或流量异常增加，进而产生心脏杂音，心脏本身结构无异常。
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