心脏呼吸衰竭护理需密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等指标,保持呼吸道通畅,协助患者取半卧位或端坐位减轻呼吸困难;遵医嘱给予氧疗,不可自行调节氧流量;饮食采用低盐低脂易消化流质,严格限制水钠摄入;急性期绝对卧床,稳定期循序渐进开展床上或床边活动;安抚患者避免紧张焦虑,督促按时按量用药,观察药物疗效及不良反应,出现异常及时告知医护。
心脏呼吸衰竭患者的护理要点需根据病情不同阶段制定,核心是维持呼吸循环稳定、预防并发症,具体护理如下:
一、不同时期护理:
1.发作期症状指征:端坐呼吸、重度紫绀、心率>120次/分、血氧饱和度<90%、烦躁不安:①立即协助取半卧位或端坐位,抬高床头45°,松解领口,清除呼吸道分泌物,予高流量面罩吸氧4-6L/min,监测血氧饱和度维持在92%-95%;②快速建立静脉通路,遵医嘱输注利尿剂、强心剂,严格控制输液速度20-30滴/分;③持续心电、血压监护,记录24h出入量,安抚患者避免紧张情绪加重病情。
2.稳定期:①病情监测:每日监测心率、血压、血氧,定期复查血气,观察有无下肢水肿、呼吸困难加重;②呼吸功能训练:指导缩唇呼吸呼气时间为吸气2倍、腹式呼吸,每次10-15min,每日2次;③饮食:低盐每日<5g、低脂、易消化,少量多餐,限水每日1500-2000ml,根据尿量调整,避免辛辣刺激;④活动:根据心功能分级逐步活动,从床边站立过渡到室内慢走,每次10-15min,每日2次,活动中若出现心悸、呼吸困难立即停止;⑤用药:遵医嘱按时服药,利尿剂观察有无乏力、腹胀低钾表现,洋地黄类警惕黄绿视、心律失常,β受体阻滞剂不可自行增减剂量;⑥并发症预防:每2h翻身拍背1次,预防压疮;多食高纤维食物,保持大便通畅。
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