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动静脉内瘘优于透析长期导管，是血液透析患者的首选血管通路。选择依据主要包括感染风险、使用寿命、并发症发生率三个方面。
1、感染风险：动静脉内瘘通过自体血管吻合建立，无外露导管，感染率不足1%，显著低于长期导管15%-30%。长期导管因皮肤隧道口存在，易引发导管相关血流感染。
2、使用寿命：成熟的内瘘平均使用年限可达3-5年，部分患者维持10年以上。长期导管因血栓形成、纤维蛋白鞘包裹等问题，平均6-12个月即需更换。
3、并发症控制：内瘘主要并发症为窃血综合征和静脉高压，发生率低于5%。长期导管可能出现中心静脉狭窄、血栓栓塞等严重问题，发生率高达20%-40%。
新建内瘘需提前3-6个月手术规划，术后需进行握球锻炼促进成熟。日常维护应避免压迫穿刺部位，监测震颤音。糖尿病、血管钙化患者可选择人造血管移植。当上肢血管条件极差或需急诊透析时，临时性长期导管可作为过渡方案。透析期间需保证每日蛋白质摄入1.2g/kg，限制钾磷摄入，每周3次有氧运动可改善血管功能。
