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透析患者的饮食需严格控制水分、电解质及蛋白质摄入。主要有水分管理、矿物质平衡、蛋白质量化三方面注意事项。
1、水分管理：每日液体摄入量需根据尿量和透析频率调整。无尿患者通常限制在1000毫升以内，包括食物中的隐性水分。建议使用带刻度的水杯，避免汤类、粥品等高水分食物。体重增长控制在干体重的3-5%范围内。
2、矿物质平衡：血钾需维持在3.5-5.5mmol/L，禁止食用香蕉、土豆、菌菇等高钾食物。血磷应低于1.78mmol/L，需限制乳制品、坚果、动物内脏等高磷食材。烹饪时可采用焯水去钾法，避免使用低钠盐含氯化钾。
3、蛋白质量化：推荐每日摄入1.2-1.4g/kg优质蛋白，其中50%应为鸡蛋、鱼肉等生物价高的动物蛋白。避免植物蛋白比例过高，减少豆制品摄入。同时保证每日35kcal/kg热量供应，防止蛋白质分解供能。
透析患者需定期监测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标。饮食中优先选择蒸煮烹调方式，补充水溶性维生素但需控制脂溶性维生素摄入。血透当日可增加20%蛋白摄入量，腹透患者需额外计算透析液中的葡萄糖吸收量。营养师全程参与膳食方案制定，每3个月评估一次饮食日志与实验室指标匹配度。烹调时可使用葱姜蒜等天然香料替代食盐，通过食物温度、质构变化提升食欲。
