非经期阴道少量出血需根据病因采取针对性治疗。常见原因包括激素水平波动、生殖系统炎症及器质性病变,治疗方式主要有药物调节、抗感染治疗和手术干预。
1、激素调节:排卵期出血或黄体功能不足导致的出血,可选用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片或黄体酮胶囊调节内分泌。多囊卵巢综合征患者需在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。激素治疗期间需定期复查超声和激素六项。
2、抗感染治疗:宫颈炎、子宫内膜炎引起的出血需进行病原体检测,细菌性感染可选用甲硝唑、多西环素等抗生素,支原体感染建议使用阿奇霉素。慢性盆腔炎患者可配合妇科千金片等中成药,治疗期间禁止性生活并加强外阴清洁。
3、病变处理:子宫内膜息肉或子宫肌瘤引起的出血,直径小于1厘米的息肉可尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统控制,黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术。绝经后出血必须进行分段诊刮排除子宫内膜癌,40岁以上患者建议每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查。
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非经期出血患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,月经期禁食生冷刺激食物。每日清洁外阴但避免阴道冲洗,选择纯棉透气内裤并勤换洗。出血期间暂停剧烈运动和盆浴,若伴随腹痛、发热或出血持续超过7天,需立即就诊妇科进行阴道超声和激素水平检测。长期出血者建议监测血红蛋白,预防贫血发生。
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