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脑动脉瘤是否需要手术取决于动脉瘤大小、位置及患者健康状况。主要评估因素包括动脉瘤破裂风险、患者年龄与基础疾病、症状严重程度。
1、破裂风险评估：直径超过7毫米的动脉瘤破裂风险显著增加，尤其是位于后循环或分叉处的动脉瘤。影像学随访发现动脉瘤形态不规则或进行性增大时，需优先考虑手术干预。
2、患者个体因素：年轻患者或合并高血压、吸烟等危险因素时，建议积极治疗。存在多囊肾、马凡综合征等遗传性疾病患者，即使小型动脉瘤也推荐手术预防破裂。
3、症状与并发症：已出现视觉障碍、眼睑下垂等压迫症状，或发生过蛛网膜下腔出血的脑动脉瘤必须手术。栓塞术和开颅夹闭术是两种主要治疗方式，前者适用于大多数未破裂动脉瘤，后者多用于复杂形态动脉瘤。
确诊脑动脉瘤后需严格控制血压，避免剧烈运动和用力排便等可能增加颅内压的行为。日常饮食应减少钠盐摄入，多吃富含维生素C的水果和深色蔬菜，适量补充欧米茄3脂肪酸。建议每6-12个月进行磁共振血管造影复查，出现突发剧烈头痛、恶心呕吐等预警症状时需立即就医。
