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心绞痛的判断依据包括典型胸痛症状、心电图改变和心肌酶检测。识别心绞痛需关注疼痛特征、诱发因素、伴随症状。
1、疼痛特征：心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、下颌或背部放射。疼痛性质呈紧缩感或沉重感，与呼吸无关，持续2-15分钟。区别于肌肉疼痛，心绞痛不会因按压或体位改变而缓解。
2、诱发因素：心绞痛发作多与心肌耗氧量增加有关，常见诱因包括体力活动如爬楼梯、提重物、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后。典型表现为活动时出现症状，休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解。夜间平卧时发作可能提示卧位型心绞痛。
3、伴随症状：心绞痛常合并自主神经功能紊乱表现，如面色苍白、冷汗、心悸或呼吸困难。部分患者可能出现胃肠道症状如恶心呕吐，老年或糖尿病患者可表现为无痛性心肌缺血。发作时测量血压可能出现一过性升高或降低。
心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动，饮食遵循低盐低脂原则，每日钠盐控制在5克以下，增加深海鱼类和全谷物摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并控制体重，体重指数建议维持在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，突发持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时需立即就医。
