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肝硬化胃底静脉曲张的用药需根据病情严重程度和并发症风险制定个体化方案，主要涉及降低门脉压力药物、预防出血药物和对症支持药物三类。
1、降低门脉压力：非选择性β受体阻滞剂是核心用药，通过收缩内脏血管减少门静脉血流。普萘洛尔和纳多洛尔可降低出血风险30%-50%，需持续用药至终身。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯可联合使用，通过扩张静脉系统协同降压。用药期间需监测心率血压，禁忌用于哮喘、严重心衰患者。
2、预防出血治疗：对于中重度曲张患者，质子泵抑制剂如奥美拉唑能抑制胃酸分泌，预防溃疡性破裂出血。止血药物如生长抑素类似物奥曲肽可用于急性出血期，通过收缩内脏血管快速控制出血。维生素K1适用于合并凝血功能障碍者，需定期监测凝血酶原时间。
3、对症支持药物：白蛋白制剂用于纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压。利尿剂如螺内酯可缓解腹水症状，需与呋塞米联用并监测电解质。乳果糖等渗透性泻药能减少肠道氨吸收，预防肝性脑病发作。
肝硬化胃底静脉曲张患者需严格禁酒并避免粗糙坚硬食物，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重。推荐低盐饮食每日＜5g配合适度有氧运动，如步行、太极拳等改善循环功能。定期胃镜监测曲张程度，出现呕血黑便需立即急诊处理。
