肾衰竭早期通过规范治疗可以控制病情进展甚至部分逆转。早期干预的核心措施包括病因治疗、肾功能保护和并发症管理三方面。
1、病因治疗:针对导致肾衰竭的原发病进行干预是关键。糖尿病肾病需严格控制血糖,高血压肾病应将血压维持在130/80mmHg以下。药物性肾损伤需立即停用肾毒性药物,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。对于梗阻性肾病,解除尿路梗阻可显著改善肾功能。
2、肾功能保护:限制蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/天可减轻肾脏负担,优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。控制钠盐摄入每日不超过3g有助于管理高血压和水肿。使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利或血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦可降低肾小球内压。
3、并发症管理:纠正贫血可使用重组人促红细胞生成素,维持血红蛋白在100-120g/L。调节钙磷代谢需限制高磷食物摄入,配合磷结合剂如碳酸镧使用。严格控制液体出入量平衡,每日体重增长不超过0.5kg。
早期肾衰竭患者需建立规律随访制度,每3个月监测血肌酐、估算肾小球滤过率和尿蛋白定量。保持适度运动如步行、太极拳,每周累计150分钟。戒烟限酒,避免使用肾毒性药物和造影剂。出现水肿、乏力等症状加重时应及时复诊调整治疗方案。