酒精性心肌病早期可出现劳累后心悸、呼吸困难，随病情进展，可出现休息时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，还可伴随胸痛、乏力、下肢水肿，部分患者发生房颤等心律失常，严重时会出现胸水、腹水、肝肿大等心力衰竭相关表现，部分患者还可出现头晕、黑蒙等脑供血不足症状。
酒精性心肌病的主要并发症包括充血性心力衰竭、心房颤动、室性心律失常、血栓栓塞性疾病、心源性猝死、酒精性肝损伤、电解质紊乱。这些并发症多源于长期饮酒导致的心肌结构功能受损，进而引发血流动力学异常及全身多器官毒性反应。
1.充血性心力衰竭：是酒精性心肌病最常见的并发症，因长期饮酒使心肌收缩、舒张功能进行性减退，心脏泵血能力下降，导致肺循环或体循环淤血，出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等典型症状。
2.心房颤动：长期心肌受损引发心房结构重构、电生理紊乱，触发心房颤动，表现为心悸、头晕，同时增加血栓形成风险，加重心功能不全。
3.室性心律失常：酒精及其代谢产物乙醛的心肌毒性可诱发室性早搏、室性心动过速等，严重时进展为心室颤动，可致心脏骤停。
4.血栓栓塞性疾病：心腔扩大、血流瘀滞形成附壁血栓，血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等，出现偏瘫、胸痛、呼吸困难等严重表现。
5.心源性猝死：多由严重室性心律失常或急性心力衰竭急性发作诱发，是本病的严重致死性并发症，常发生于饮酒过量或病情未控制时。
6.酒精性肝损伤：长期饮酒对肝细胞产生直接毒性，常与心肌病并存，可进展为酒精性肝炎、肝硬化，影响整体预后。
7.电解质紊乱：心衰治疗中利尿剂应用或酒精代谢干扰，易出现低钾、低钠等紊乱，进一步加重心律失常、心功能恶化。
