肥厚性关节炎主要表现为受累关节的局部疼痛，活动后加剧、休息后可稍缓解；晨起或久坐后关节僵硬明显，一般持续数分钟至数十分钟，活动后可减轻。常见关节肿胀、按压痛，随病情进展出现关节活动受限，如屈伸不利，严重者可出现关节肥大变形，多见于指间关节、膝关节等承重关节，上下楼、久站等动作可加重不适。
肥厚性关节炎的常见并发症包括关节畸形、肢体功能障碍、骨质疏松、肌肉废用性萎缩、慢性滑膜炎、继发性骨关节炎等，这类并发症多继发于关节结构破坏与慢性炎症，会逐步降低患者的日常生活能力。
1.关节畸形：为中晚期肥厚性关节炎的典型并发症，因关节软骨退变、滑膜异常增生，加之周围韧带及软组织失衡，导致关节形态改变，如膝内翻、手指关节梭形膨大等，畸形呈进行性发展，无法逆转。
2.肢体功能障碍：因关节疼痛、僵硬及活动受限，患者无法完成正常的屈伸、抓握等动作，严重时不能下蹲、行走，基础日常活动如穿衣、进食都会受影响，生活自理能力下降。
3.骨质疏松：长期关节炎症会刺激破骨细胞活性，增加骨吸收；同时患者因疼痛减少活动，骨骼受力不足进一步加重骨量流失，引发局部或全身性骨质疏松，易增加骨折风险，常见于髋部、脊柱部位。
4.肌肉废用性萎缩：关节疼痛和活动限制使患者长期运动量不足，导致关节周围肌肉如股四头肌、手部小肌肉出现废用性萎缩，肌肉力量减弱，反而加剧关节不稳定，形成不良循环。
5.慢性滑膜炎：肥厚性关节炎本身伴滑膜增生，若炎症未控制，滑膜会持续处于慢性炎症状态，反复引发关节肿胀、积液，进一步侵蚀关节软骨，加重关节损伤。
6.继发性骨关节炎：关节软骨剥脱、骨赘形成等结构破坏，会诱发继发性骨关节炎，其退变进程更快，关节疼痛和功能障碍更显著，治疗难度也更高。
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