皮肌炎临床常所称皮多肌炎多为表述简化,指皮肌炎的症状包括:皮肤典型表现有眼眶周围水肿性紫红色向阳疹、关节伸侧Gottron丘疹,还可出现甲周红斑、光敏性皮疹;肌肉症状以对称性近端肌无力为主,如抬臂、下蹲、起立、梳头困难,伴肌肉酸痛,部分患者有吞咽困难、声音嘶哑,重症可累及内脏引发活动后气短。
皮多肌炎的常见并发症包括间质性肺炎、吸入性肺炎、骨质疏松与脆性骨折、心肌炎、雷诺现象相关肢端溃疡、合并恶性肿瘤、吞咽障碍所致营养不良。
1.间质性肺炎:皮多肌炎可累及肺间质,引发肺泡炎症及纤维化,出现干咳、进行性呼吸困难,严重时可致呼吸衰竭,是凶险的常见并发症。
2.吸入性肺炎:因咽喉肌无力导致吞咽反射减弱,食物或口腔分泌物误吸入下呼吸道,引发肺部感染,表现为发热、咳嗽、咳脓痰等。
3.骨质疏松与脆性骨折:炎症因子抑制成骨活性,同时常用治疗药物糖皮质激素加速骨量丢失,导致骨密度降低,易发生脊柱、髋部等部位脆性骨折。
4.心肌炎:炎症累及心肌组织,损伤心肌细胞,可出现心悸、胸闷、心律失常,严重时可诱发心力衰竭,需密切监测心脏功能。
5.雷诺现象相关肢端溃疡:伴随雷诺现象时,遇冷或情绪激动引发肢端血管痉挛缺血,严重时出现肢端皮肤溃疡,甚至继发坏疽。
6.合并恶性肿瘤:中老年皮多肌炎患者易伴发恶性肿瘤,常见为肺癌、消化道肿瘤、卵巢癌等,需定期进行肿瘤筛查。
7.吞咽障碍所致营养不良:咽喉、食管肌无力导致吞咽困难,进食受阻,长期可引发体重下降、低蛋白血症等营养不良表现。
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