冠状动脉瘘的症状与瘘口大小密切相关，较小的冠状动脉瘘患者多无明显自觉症状；中等或较大的瘘口患者可出现活动后心悸、胸痛、乏力、呼吸困难，部分患者因心肌缺血出现心前区不适，长期较大瘘口可能诱发心力衰竭，表现为端坐呼吸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，少数患者可在体检时发现心脏杂音而就诊。
冠状动脉瘘常见的并发症主要包括心力衰竭、细菌性心内膜炎、心律失常、心肌缺血、血栓栓塞、冠状动脉瘤及动脉瘤破裂等，这些并发症会不同程度影响心血管正常功能，给患者健康带来严重威胁。
1.心力衰竭：冠状动脉瘘患者因异常分流使心脏长期承受过重的容量负荷，心肌代偿性肥厚后逐渐失代偿，收缩或舒张功能受损，引发心力衰竭，是该病最常见的严重并发症之一，可表现为呼吸困难、乏力、水肿等。
2.细菌性心内膜炎：冠状动脉瘘的异常湍流会损伤血管内皮及心内膜，病原体易在损伤处定植繁殖，进而诱发细菌性心内膜炎，可累及瓣膜或冠状动脉壁，加重心血管结构损伤。
3.心律失常：瘘口分流打破心脏正常血流及电生理平衡，导致心肌电活动异常，可引发早搏、心房颤动、房室传导阻滞等多种心律失常，严重时可干扰正常血流动力学，危及生命。
4.心肌缺血：部分心肌因异常分流获得的灌注血流减少，供血不足引发心肌缺血，常表现为胸痛、胸闷，若缺血持续进展还可能诱发心肌梗死。
5.血栓栓塞：冠状动脉瘘的异常血流易形成涡流，促使血栓形成，血栓脱落可随血液循环栓塞脑、肾、肺等脏器，引发相应器官的缺血性病变，增加残疾或死亡风险。
6.冠状动脉瘤及破裂：长期异常血流冲击冠状动脉壁，导致局部管壁薄弱扩张形成动脉瘤，动脉瘤破裂后可引发心包填塞、胸腔内大出血等急危重症，死亡率较高。
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