支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰,咳嗽及排痰常与体位变化相关,晨起或夜间变动体位时咳嗽、咳痰加重,痰液静置后可分层,上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性坏死组织;多数患者会出现反复咯血,程度不等,可为痰中带血或大量咯血,部分患者仅以咯血为唯一症状即干性支气管扩张;还可伴随反复肺部感染,出现发热、乏力、胸闷、胸痛,重症者有呼吸困难、发绀等表现。
支气管扩张常见的并发症包括反复肺部感染、大咯血、肺脓肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、脓气胸、肺气肿,这些并发症多因支气管结构破坏、气道防御功能下降及长期慢性炎症诱发,可显著加重病情,甚至危及生命。
1.反复肺部感染:支气管扩张患者气道黏液清除障碍,易定植铜绿假单胞菌等病原体,引发反复下呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰加剧、发热,每次感染会进一步损伤气道,加重扩张程度。
2.大咯血:支气管壁血管受炎症侵蚀或黏膜下血管增生破裂,引发大量咯血,严重时血块堵塞气道导致窒息,是常见急危重症,需紧急处理。
3.肺脓肿:反复感染未有效控制,病原菌在肺组织繁殖引发化脓性炎症,导致肺组织坏死形成脓肿,表现为高热、咳大量脓臭痰,影像学可见液气平病灶。
4.慢性肺源性心脏病:长期肺组织破坏使肺循环阻力增高,肺动脉压力升高,右心室负荷增加,逐渐发展为该病,出现下肢水肿、呼吸困难加重等表现。
5.呼吸衰竭:晚期患者肺换气功能严重受损,无法维持正常气体交换,出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症,表现为发绀、烦躁、嗜睡等。
6.脓气胸:肺部化脓性感染累及胸膜腔,导致脓液与气体同时积聚,引发胸痛、呼吸困难加重,需紧急胸腔引流。
7.肺气肿:气道阻塞使远端肺泡过度充气、膨胀、弹性减退,形成肺气肿,进一步降低肺功能,加重呼吸困难。
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