支气管扩张的病因分为先天性和后天性两类。先天性病因包括囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征如Kartagener综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏等；后天性病因更为常见，主要有儿童时期下呼吸道重症感染如麻疹、百日咳肺炎、反复肺部感染如肺结核、肺脓肿、重症肺炎，气道阻塞异物、肿瘤、肿大淋巴结压迫气道，以及免疫缺陷、变态反应性支气管肺曲霉病等。
支气管扩张是慢性支气管化脓性疾病，引起的主要原因包括反复支气管感染、支气管阻塞、支气管周围组织牵拉损伤，以及先天性或遗传性因素，这些因素破坏支气管壁结构，引发不可逆的支气管扩张。
其核心原因可分为3条
1.支气管反复感染占比约60%：反复的呼吸道感染如细菌、病毒、支原体感染会引发支气管壁慢性炎症，破坏管壁的肌肉和弹性纤维，削弱支撑力，长期可致支气管扩张变形，是最主要的诱因。
2.支气管阻塞占比约25%：异物、痰栓、肿瘤等阻塞支气管，造成远端分泌物潴留，继发反复感染，进而损伤支气管壁结构，诱发扩张。
3.先天性发育异常占比约10%：如囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征等先天性疾病，因支气管结构发育缺陷，易出现阻塞和感染，进而发展为支气管扩张。
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