急性鼻窦炎的症状主要有：局部表现为单侧或双侧持续性鼻塞，多伴有大量黏脓性或脓性鼻涕，部分鼻涕带血；可出现头痛或局部疼痛，疼痛有一定规律性，如额窦炎表现为前额部周期性疼痛，上颌窦炎多为面颊部胀痛；还可出现暂时性嗅觉减退或丧失。全身症状多表现为畏寒、发热、食欲减退、乏力等，儿童患者全身症状可能更为明显。
急性鼻窦炎常见并发症包括眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内脓肿、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、化脓性中耳炎及下呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等。此类并发症多因感染未及时控制，炎症向邻近组织、器官或颅内蔓延侵袭所致。
1.眶周蜂窝织炎：是急性鼻窦炎最常见的眶内并发症，多因筛窦炎症经菲薄眶壁蔓延至眶周软组织，表现为眶周红肿、疼痛、触痛，可伴随发热，严重时出现眼球活动受限。
2.眶骨膜下脓肿：炎症突破眶骨膜，在眶骨膜下间隙积聚形成脓液，症状较眶周蜂窝织炎重，常伴眼球突出、视力轻度下降，需穿刺引流控制感染。
3.眶内脓肿：感染侵入眶内肌锥或脂肪组织形成脓肿，可直接压迫视神经导致视力不可逆损伤，甚至引发眶内压升高危及眼部功能。
4.硬膜外脓肿：鼻窦感染通过颅骨解剖裂隙侵入颅内硬膜外间隙形成脓肿，表现为剧烈头痛、发热、颅内压升高，病情进展快。
5.硬膜下脓肿：脓液积聚于硬膜下腔，为严重颅内并发症，可出现意识障碍、局灶性神经功能缺损，死亡率较高。
6.脑膜炎：炎症蔓延至脑膜引发化脓性脑膜炎，出现颈项强直、剧烈头痛、发热等脑膜刺激征，需紧急抗感染治疗。
7.脑脓肿：感染侵入脑实质形成局限性脓肿，表现为头痛、呕吐、癫痫发作、意识改变，严重时可危及生命。
8.化脓性中耳炎：鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，炎性分泌物逆行至中耳引发化脓性感染，表现为耳痛、耳道流脓、听力下降。
9.下呼吸道感染：鼻窦炎性分泌物下流至咽喉、气管、肺部，引发急性支气管炎或肺炎，出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。
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