急性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈绞痛,疼痛常放射至右肩背部,多在进食高脂食物、饱餐后或夜间发作;常伴随恶心、呕吐、厌食等消化道症状,部分患者可出现低热,病情严重者可有高热、寒颤,少数患者因胆管受压可出现轻度皮肤或巩膜黄染。
急性胆囊炎若未及时规范诊治,可能引发多种严重并发症,主要包括胆囊穿孔、胆囊周围脓肿、胆汁性腹膜炎、肝脓肿、化脓性胆管炎、脓毒症,少数病例还可出现胆道出血等。
1.胆囊穿孔:急性胆囊炎症进展时,胆囊壁因缺血、坏死而穿孔,胆汁漏入腹腔,是急性胆囊炎最凶险的并发症之一,可诱发严重腹腔感染。
2.胆囊周围脓肿:胆囊穿孔后,周围组织如大网膜、肠袢包裹坏死组织与脓液,形成局限性脓肿,多位于胆囊毗邻区域,表现为发热、局部压痛等。
3.胆汁性腹膜炎:胆囊穿孔后大量胆汁渗入腹腔,引发腹膜化学性炎症,若未及时干预可继发感染,严重时导致感染性休克。
4.肝脓肿:炎症蔓延至肝脏,引起肝组织化脓性感染,多为细菌性肝脓肿,常伴高热、肝区疼痛、肝肿大等症状。
5.化脓性胆管炎:胆囊内感染细菌逆行至胆管,引发胆管化脓性炎症,典型表现为腹痛、黄疸、高热,严重时可发展为感染性休克。
6.脓毒症:严重感染如胆囊穿孔、脓肿破溃导致病原菌侵入血液循环并释放毒素,引发全身炎症反应综合征,可危及生命。
7.胆道出血:少见并发症,炎症侵蚀胆囊或胆管周围血管,导致血管破裂出血,血液经胆道排入肠道,出现黑便、呕血等表现。
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