森林脑炎起病急,潜伏期多为10-15天,首发高热体温可达39℃-40℃,伴随头痛、恶心、呕吐、颈肩及肢体肌肉酸痛活动时加重;随病情进展可出现意识模糊、嗜睡或昏迷,脑膜刺激征阳性,部分患者出现颈肌、上肢肌迟缓性瘫痪,重症病例可因呼吸衰竭死亡,轻型仅表现为一过性发热、头痛等,症状较轻。
森林脑炎若未及时规范治疗,可能出现的并发症主要包括支气管肺炎、心肌损害、脑疝、应激性消化道出血、尿路感染等,重症患者还可能遗留不同程度的神经功能障碍,需密切监测病情变化。
1.支气管肺炎:森林脑炎可致中枢神经系统受损,呼吸肌功能减弱、咳嗽反射受抑制,气道分泌物排出困难,易继发肺部病原微生物感染,出现发热、咳嗽、呼吸困难等表现,是常见并发症之一。
2.心肌损害:病毒可直接侵犯心肌细胞,或因脑炎引发的全身炎症反应、水电解质紊乱等影响心肌功能,患者可出现心悸、胸闷、心律失常,严重时可诱发心力衰竭。
3.脑疝:重症森林脑炎引发脑水肿、颅内压急剧升高,会迫使脑组织移位形成脑疝,压迫脑干等生命中枢,表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重,可迅速危及生命。
4.应激性消化道出血:脑炎引发全身应激反应,导致胃黏膜缺血、糜烂、溃疡形成,进而引发出血,多表现为呕血、黑便、血压下降等,多见于重症患者。
5.尿路感染:森林脑炎重症患者常因瘫痪、意识障碍需长期留置导尿管,易导致病原菌侵入尿路引发感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重者可伴发热等全身症状。
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