登革出血热的诊断依据主要包括：流行病学上发病前14日内有登革热流行区旅居史，存在伊蚊叮咬史；临床表现为突起发热2～7天，伴皮肤瘀斑、黏膜出血等明显出血倾向，可出现休克、循环衰竭或血浆渗漏征象；实验室检查可见血小板计数＜100×10^9/L，红细胞比容较基础值升高≥20%，登革病毒抗原、核酸阳性或恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上。
登革出血热诊断流程包括
1.流行病学史排查
详细询问患者发病前14天内的活动情况，是否有登革热流行区旅居史、工作史，有无可疑伊蚊叮咬暴露经历，是否存在与登革出血热确诊患者的密切接触史，为诊断提供核心流行病学依据。
2.临床特征评估
评估患者急性起病表现是否符合典型特征：持续发热2~7天，伴随多部位自发性出血如皮肤黏膜瘀斑、鼻出血、呕血、黑便、血尿等，以及血浆渗漏相关表现如四肢水肿、胸腔积液、腹水等，严重者可出现休克。
3.实验室辅助检测
完善血常规、凝血功能、生化等常规检查，查看是否存在血小板进行性减少、白细胞计数降低、血细胞比容升高提示血浆渗漏等异常；同时开展登革病毒特异性检测，如核酸检测阳性、血清IgM抗体阳性，或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上，明确病原学依据。
4.鉴别诊断排除
结合上述结果排除其他可引起发热、出血及休克的疾病，如败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、伤寒合并肠出血等，确保诊断的特异性。
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