酒精性肝硬化的核心病因是长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，抑制肝脏正常代谢功能，导致肝脏解毒、脂肪代谢等能力下降，引发肝细胞变性坏死、纤维组织增生，最终进展为肝硬化。通常每日饮酒量男性≥40g、女性≥20g，持续5年以上患病风险显著升高，长期饮酒伴随的营养不良也会加重肝脏损伤，加速疾病进展。
引起酒精性肝硬化的核心原因围绕酒精摄入及个体易感性展开，长期过量饮酒是最主要因素，部分个体特殊情况也会参与发病。
其核心原因可分为2条
1.长期过量饮酒占比约90%以上
具体解释：酒精性肝硬化的发病核心与饮酒量、饮酒时长直接相关，每日摄入酒精量男性≥40g、女性≥20g且持续5年以上，或2周内短期大量饮酒每日酒精摄入量≥80g，酒精代谢产生的乙醛会破坏肝细胞，诱发肝脏炎症、脂肪变性及纤维化，最终进展为肝硬化。
2.个体易感因素占比约10%
具体解释：部分人群因乙醛脱氢酶活性缺陷、合并其他慢性肝病如乙型病毒性肝炎、长期营养不良等，对酒精的肝损伤耐受性更低，即使饮酒量未达上述标准，也可能增加酒精性肝硬化的发病概率。
