房室结双径路的病因主要有两类：一是先天性因素，胚胎发育时房室结区域传导纤维分化异常，形成功能分离的快、慢两条传导径路快径路传导快、不应期长，慢径路传导慢、不应期短，为异常传导提供了解剖基础；二是后天诱发因素，如心肌炎、心肌缺血、心肌病等心脏器质性病变，可改变房室结传导特性，使隐匿的双径路显现；自主神经功能紊乱也可能诱发其异常传导。
房室结双径路是心脏房室结区域存在两条功能不同传导径路的现象，其核心诱因主要分为先天发育异常和后天心肌病理改变两类，前者占比更高，后者多为继发诱因，两类因素均会导致房室结传导组织分化或结构异常，进而形成双径路。
其核心原因可分为2条
1.先天发育异常占比约70%~80%
胚胎发育阶段，房室结区域的原始传导组织分化不完全，未能形成单一的房室传导通路，进而分化出传导速度、不应期存在显著差异的两条独立通路，这是房室结双径路形成的最主要原因。
2.后天心肌病理改变占比约20%~30%
如心肌缺血、心肌炎、心脏手术或介入操作损伤等，导致房室结局部传导组织出现纤维化、炎性浸润或结构破坏，原有单一传导通路的完整性受损，进而诱发双径路形成。
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